'요양보호사' 시험대비 요약정리4 (치매-3)

'요양보호사' 시험대비 요약정리로 

'1. 치매 가족이 느끼는 부담의 종류', 두번째로 '2. 치매가족과의 의사소통 기법' 이어

세번째로 '치매 대상자의 행동심리증상 대처' 에 대한 내용입니다.

 

 

 

치매 대상자는 우울과 위축행동을 비롯하여 망상, 의심, 배회 등 다양한 이상행동을 보입니다.

감정과 행동이 갑자기 변화하거나 해질무렵(노인 '일몰증후군')에 특정 증상이 더 악화된다고 합니다.

이러한 문제행동에 대처하기 위해 안정된 환경을 조성해야하며, 여러 상황에 맞는 요양보호를 해야 하지요.

 

'치매 요양보호' 세번째로  '치매 대상자의 행동심리증상 대처' 하는 요령에 대한 학습내용입니다.

 

요양보호사 이론가의실 (유니스타요양보호사교육원)

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[3]  '치매 대상자의 행동심리증상 대처' 

 

1. 반복적 질문이나 행동

 

치매후기 단계에서 치매 대상자는 비논리적으로 이야기하거나 같은 단어나 행동을 연속적으로 여러 번 반복하게 된다.

 

★반복적인 행동의 예,

①서랍안의 물건들을 반복적으로 헝클어 놓는다.

②휴지를 찾아다니며 주머니에 모은다.

③짐을 싸다가 풀어놓기를 반복한다.

 

1) 기본 원칙

①주의를 환기 (관심을 다른쪽으로 돌린다)

②해가되지 않으면 무리하게 중단시키지 않기

③심리적 안정과 자신감을 갖도록 도와주기

④질문에 즉답보다 다독거리며 안심시키기 (똑같은 대답으로 반복설명한다 X)

⑤반복되는 행동을 억지로 고치려들지 말기

 

2) 돕는 방법

아래 내용과 같이 반복적인 질문과 행동에 대한 관심을 다른 곳으로 돌린다.

 

①크게 손뼉을 치는 등 관심을 바꾸는 소음 내기

②좋아하는 음식 주기

③좋아하는 노래를 함께 부르기

④과거경험담 또는 고향과 관련된 이야기(회상요법) 나누기

⑤단순하게 할 수 있는 일거리 주기 (콩 고르기, 나물 다듬기, 빨래 개기 등)

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2. 음식섭취 관련 행동심리증상

 

치매 대상자는 음식을 지나치게 많이 먹거나(과식증), 계속 배고픔을 호소하며 음식이 아닌것을 먹거나(이식증),

음식을 거부(거식증)할 수 있기 때문에 영양관리가 필요하다. (노인치매환자의 하루필요 열량: 1,500~1,600 Kcal)

 

1) 기본 원칙

①식사시간과 식사량 점검하기

②체중관리(평상 시 체중과 비교)

③영양실조와 비만 예방하기

④화를 내거나 대립하지 않기

(예, 수시로 밥을 달라 할때→"방금 드셨는데 무슨 말씀이세요?" 라는 말 보다, "지금 준비하고 있으니까 조금만 기다려 주세요." 라고 말하기)

⑤서두르지 않고 천천히 먹게 하기

⑥장기적으로 계속 거부 시 시설장이나 간호사에게 보고하기

 

2) 돕는 방법

①그릇의 크기로 식사량을 조정하기

②음식 거부 시 좋아하는 대체식품으로 이용하기

③식사방법 자세히 일러주기

④식사도구 사용이 불편할 시 손으로 집어 먹을 수 있는 식사 만들어 주기

⑤음식을 잘게 썰어 목이 막히지 않게 하고, 치매 말기에는 음식을 으깨거나 갈아서 걸죽하게 만들어 주기(연하장애=삼키기장애 개선))

⑥위험한 물건을 먹지 못하도록 치우기

⑦위험한 물건을 빼앗기지 않으려고 할 경우 좋아하는 다른 간식과 교환하기

⑧금방 식사한것을 알 수 있도록 먹고 난 식기를 그대로 두거나, 매 식사 후 달력에 표시하기

 

※치매 대상자는 지남력(시간,장소,인간 인식기능 장애)장애로 인하여 인지능력이 저하 되므로 과식하거나 배고픔을 호소하며, 손에 만지는 것은 무엇이든 먹으려고 하는 이식증상을 동반한다.)

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3. 수면장애

 

치매 대상자는 지남력 장애로 낮과 밤이 비뀔 수 있으며 안정감이 없을 때 자 못이루고, 질병,불안,걱정 등으로 수면장애가 심해진다.

 

1) 기본 원칙

①수면상태 관찰하기

②하루일정을 만들어 규칙적인 생활하기

③하루 일과는 휴게시간과 집 밖의 운동을 가능하면 포함시키기

④수면에 좋은 환경 만들기

 

2) 돕는 방법

①낮에 졸게 되면 밤에 수면장애가 심해 지므로 ,산책과 같은 야외활동을 통해 신선한 공기를 접하며 운동하도록 하기

②낮에 졸때 말을 걸어 자극시키기

③소음줄이고 적정실내온도 유지하기

④오후와 저녁에는 커피, 술과 같은 음료 주지 말기

⑤잠에서 깨어나 외출하려고 하면 요양보호사가 함께 동행하기

 

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4. 배회

 

배회는 아무런 계획과 목적 없이 돌아다니는 행위로 낙상이나, 신체적 손상을 입을 수 있으므로 관찰이 필요하다.

 

1) 기본 원칙

①초조하게 집안을 서성이면 밖으로 나가려고 하는 것임을 염두하기

②안전한 환경 제공하기

③현실감 유지하기

④대상자가 활기찬 활동과 바쁘게 생활하게 하기

⑤안전한 환경조성하여 소음을 차단하기

⑥배회가능성 치매환자는 관련 기관에 미리 협조 구하기

 

2) 돕는 방법

①낙상방지를 위해 안전한 주변 환경을 조성하기

②신체적 욕구를 우선적으로 해결해 주기

③단순한 일거리를 주어 배회증상 줄이기

④집 안에서 배회 시 배회코스 만들어 주기

⑤치매 대상자가 신분증을 소지하게 하기 (실종대비하여 주소, 전화번호가 적힌 이름표를 옷에 달아주기)

⑥현관이나 출입문에 벨을 달아 놓아 출입 시 관찰하기 (창문 등 출입이 가능한 곳은 문을 잠그기)

⑦TV나 라이오를 크게 틀어 놓지 않으며,집안을 어둡게 하지 않기

⑧단순한 일거리, 집 청소, 산책, 목용 등 건설적인 일을 통해 정서불안 및 배회증상을 줄이기

⑨고향 및 가족에 대한 대화를 나누어 관심돌리기

⑩상실감, 욕구에 의한 배회 시 가족과 다과 등을 함께 하는 시간 갖기

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5. 의심, 망상, 환각

 

치매 대상자는 여러 형태로 의심과 망상 그리고 환각증상을 보인다.

 

1) 기본 원칙

①감정을 이해하고 수용하기

②부정하거나 다투지 않기

③귓속말을 하지 않도록 주의하기

④잃어버린 물건을 찾은경우 비난과 훈계하지 않고, 아무일 아닌것 처럼 행동하기

⑤시간과 장소를 알려주어 현실감을 유지시켜주기

⑥다른것에 신경을 쓰도록 계속 관심을 돌리기

⑦치매 대상자에게 하는 모든 행위에 대해 간단히 설명해 주기

⑧도움을 주려고 한다는 확신을 갖게하기

 

2) 돕는 방법

①잃어버린 물건에 대한 의심,부정,설득하려하지 말고 함께 찾아보기

②동일한물건 분실했다고 할경우 같은물건 미리 준비했다가 찾도록 도와주기

③치매 대상자가 물건을 두는 장소를 파악해 놓기

④도둑망상으로 방안에 있기를 고집한다면 위험하지 않은 범위 내에서 허용하기

⑤좋아하는 노래를 같이 부르거나 좋아하는 음악 같이 듣기

⑥망상이 심한경우 시설장이나 간호사 등에게 알리기

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6. 파괴적 행동

 

치매 대상자의 파괴적 행동이란 무의미한 사건으로 보이는 것에 대해 자신뿐아니라 주위 사람에게 정서적으로 난폭한 반응을 보이는 것이다.

→울고, 분통을 터트리고, 욕설하고, 지나치게 안절부절하고, 때리거나 물고, 침을 밷고, 주먹으로 치고, 꼬집는 등의 신체적인 폭력

 

★치매 대상자의 파괴적 행동의 특징

①난폭한 행동이 자주 일어나지 않는다.

②난폭한 행동이 오래 지속되지 않는다.

③일반적으로 초기에 분노로 시작하며, 에너지가 소모되면 지쳐서 파괴적 행동을 중지한다.

④난폭한 행동은 질병 초기에 나타나서 수개월 내에 사라진다.

 

1) 기본 원칙

①한번에 한가지씩 제시 또는 단순한 말로 설명하기

②이해하지 못한 말은 같은 말로 반복하기

③관심변화를 유도하기

④이상행동에 대해 상기시키지 않기

⑤활동 참여 중이면 활동 중지시키고 가능한 다른 자극을 주지 않기

⑥불필요한 신체적 구속 피하기

 

2) 돕는 방법

①조용한 장소에서 쉬게하기

②온화하게 이야기하며 이해표현하기

③갑자기 움직여 놀라게 하지 말기

④끊임없이 난폭한 발작을 하지 않는 이상 신체적 구속하지 않기

(불가피 시 일부 구속하고 공격적인 행동이 시라질 때 까지 접촉하지 않기)

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7. 석양증후군

 

치매 대상자가 해 질 녘이 되면 더욱 혼란해지고 불안정하게 의심 및 우울 증상을 보이는 것으로, 현실이 자신을 고통 속에 처하게 만든다고 생각하여 더욱 충동적으로 행동한다.

 

1) 기본 원칙

①해 질 녘에는 요양보호사가 충분한 시간을 가지고 치매 대상자와 함께 있기

②좋아하는 소일거리를 주거나 애완동물과 함께 즐거운 시간을 갖게 하기

③낮 시간 동안 움직이거나 활동하게 하기

④신체적 제한을 하지 않기

 

2) 돕는 방법

①요양보호사는 관찰할 수 있는곳에서 활동하게 하고 친구가 되어 주기

②밖으로 데려가 산책을 하기

③따듯한 음료수,등 마사지, 음악듣기 등 잠드는데 도움주기

④TV를 켜 놓거나 조명을 밝게 하기

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8. 부적절한 성적 행동

 

치매 대상자는 치매가 진행되면서 성에 대해 흥미를 잃어버리는 경우가 많으므로, 부적절한 성행위가 드물게 나타난다.

( 자위행위, 옷 벋기, 성기 노출 등)

 

1) 기본 원칙

①성 자체에는 관심이 없다는 것을 인식하기

②부적절한 성적 행동관련 요인을 관찰하기

③때때로 행동교정이 도움 됨

④노출증을 감소시키기 위해 적절한 제한과 보상을 사용하기

⑤이상한 성행위가 복용 중인 약물 때문에 유발될 수 있음을 이해하기

 

2) 돕는 방법

①의복으로 인한 불편함이나, 대소변을 보고 싶은 욕구가 있는지 확인하고 도와주기

②옷을 벗거나 성기를 노출항 경우 당황하지 말고 옷을 입혀주기

③성적으로 부적절한 행동을 할 때, 좋아하는 물건이나 활동을 통해 관심을 전환 하도록 유도하기

④성적으로 관심을 보이면 공공장소 가는것을 삼가고 방문객을 제한하여 사고를 예방하기

⑤심한 경우 시설장 이나 간호사 등에게 알리고 상의한다.

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'치매' 학습 세번째로  '치매 대상자의 행동심리증상 대처' 하는 요령에 대한 학습내용이었습니다.